Під варикоз, або варикозне розширення вен, розуміють патологічний процес, що приводить до надмірного наповнення крові венозного русла. При цьому стоншується венозна стінка з появою надмірної хвилястості і формуванням специфічних вузлів, або шишок по ходу вени.
Які бувають загальні принципи лікування варикозу?
Даний процес може вражати вени різної локалізації – стравохідні, гемороїдальні вени сім'яного канатика. Але найчастіше ця патологія розвивається у венах нижніх кінцівок.
Обумовлено це особливостями будови і функціонування вен у даної анатомічної області. Саме нижні кінцівки, особливо гомілки, відчувають максимальне статичне і динамічне навантаження.
При цьому відтік венозної крові йде у висхідному напрямку, проти сил гравітації. Досягається це за допомогою своєї роботи грудної клітини, насосної функції серця, напругою м'язів діафрагми, нижніх кінцівок, а також наявністю специфічних гладком'язових утворень – двостулкових ських клапанів. Ці клапани перешкоджають зворотному току венозної крові.
Вени нижніх кінцівок представлені поверхневої і глибокої венозної мережею. Під впливом різних провокуючих чинників (надмірна вага, ендокринні порушення, «стоячий» характер роботи, вагітність) розвивається недостатність ських клапанів, що веде до переповнення глибоких вен кров'ю.
Надлишок крові з глибоких вен скидається у поверхневі. В результаті поверхневі вени також переповнюються кров'ю, їх стінки розтягуються, довжина збільшується, в результаті чого з'являється патологічна хвороба з наявністю специфічних вузлів. Так формується варикозна хвороба.
Лікування варикозної хвороби спрямоване на:
- Зміцнення венозної стінки
- Поліпшення стану суспільних клапанів
- Усунення місцевих запальних проявів у вигляді екземи і дерматитів
- Поліпшення венозного кровотоку мікроциркуляції крові в нижніх кінцівках
- Зміцнення мускулатури гомілок
- Попередження ускладнень варикозної хвороби – тромбозу вен, трофічних виразок і тромбоемболії легеневої артерії
Види лікування
Медикаменти
Використання препаратів при лікуванні варикозу займає провідне місце в консервативній терапії варикозного розширення вен. Основний упор в медикаментозному лікуванні робиться на ліки групи, що зміцнюють венозну стінку.
Не менш ефективний екстракт плодів кінського каштана. Серед ліків, для лікування варикозу, важливу роль відіграють вітаміни. Один з них, віт. Р (рутин) також зміцнює судинну стінку.
У таблетках вітамін P знаходиться в комплексі з аскорбіновою кислотою (віт. З).
Взагалі, медикаментозне лікування варикозу повинно бути комбінованим, і поєднувати в собі препарати для ін'єкцій, для внутрішнього і зовнішнього використання. Серед останньої групи використовуються мазі і гелі з не стероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ). Крім зняття запалення НПЗЗ знижують ризик тромбоутворення, що теж важливо при варикозі.
Компресійна терапія
В ході компресії (стискання) вен відбувається звуження їх просвіту. При цьому прискорюється струм венозної крові, усуваються застійні явища в поверхневих венах.
Найпростіший вид компресії – туге бинтування еластичним бинтом, яке здійснюють від підстав пальців стоп з переходом на стопу, гомілку і стегно.
При цьому важливо, щоб тури бинта були рівними, і кожен наступний тур перекривав не менше 2/3 попереднього. Останнім часом від еластичного бинтування поступово відмовляються. Справа в тому, що з'явилися більш ефективні, зручні і естетичні пристосування у вигляді спеціально виготовлених панчіх, шкарпеток, і навіть ботфортів.
Фізіотерапія
Серед фізичних процедур для лікування варикозу показано:
- дарсонвалізація,
- магнітотерапія,
- електрофорез,
- фонофорез,
- УВЧ,
- м'язова електростимуляція.
В ході цих процедур зміцнюються м'язи гомілки, судинна венозна стінка, поліпшується робота ських клапанів. Однак ці методи протипоказані в тих випадках, коли варикоз супроводжується вираженим болем. Не можна їх застосовувати і при будь-яких шкірних патологічних процесах, в т. ч. і при трофічних виразках.
До фізіотерапевтичним методам можна віднести і лікувальні (кисневі, мінеральні) ванни, а також перебування на грязьових курортах.
ЛФК
ЛФК -Лікувальна фізична культура. Дозовані фізичні навантаження супроводжуються зміцненням м'язів нижніх кінцівок, поліпшення роботи ських клапанів, що, в свою чергу, полегшує венозний відтік.
Серед вправ – підняття і згинання ніг у колінах, перекати з носків на п'яти. Ефективний біг підтюпцем, заняття у плавальному басейні.
Лікувальна фізкультура не показана при тромботичних ускладненнях варикозу. Також не бажані стрибки, лижі, ігрові види спорту і заняття важкою атлетикою.
Народні засоби
Мабуть, серед усіх видів лікування народна медицина пропонує самий багатий арсенал засобів для лікування варикозу.
В основному це трави, використовувані у вигляді настоянок, відварів, компресів. У цій якості використовуються хвощ польовий, чистотіл, хміль, кропива.
В народних рецептах для лікування варикозу затребувані і деякі харчові продукти – картопля, мед, оцет яблучний, рослинне і вершкове масла.
Слід зазначити, що народні засоби для лікування варикозу слід розглядати лише як доповнення до загальноприйнятими методиками. Тим не менш, повністю ігнорувати даний вид лікування не слід.
Деякі народні засоби, наприклад кінський каштан, знайшли гідне застосування при виготовленні сучасних ліків для лікування варикозу.
Гірудотерапія
Ще один нетрадиційний метод лікування за допомогою п'явок. Що міститься в слині п'явок речовина знижує згортання крові, і таким чином перешкоджає тромбоутворенню в венах. Речовина також має протизапальну дію.
Крім того, при збиранні крові п'явкою зменшується кровонаповнення вен. Слід зазначити, що для гірудотерапії використовуються тільки медичні одноразові п'явки, не представляють небезпеки в плані інфекційних ускладнень.
Флебектомія
Класичний спосіб хірургічного лікування варикозу ніг, який полягає у видаленні розширених поверхневих ділянок підшкірних вен.
Хоча травматичність операції невисока, до неї вдаються лише в крайніх випадках запущеного варикозу, коли вищевказані консервативні методи неефективні.
Склеротерапія
Порівняно новий метод лікування варикозу нижніх кінцівок. Суть його полягає в тому, що в варикозно розширену вену вводиться особлива речовина.
Під дією цієї речовини стінки варикозно розширеної вени склеюються, і просвіт її зменшується.
В результаті на місці вени формується безболісний тяж. Для досягнення результату потрібно декілька введень особливої речовини.
Даний метод лікування вимагає досвіду і майстерності лікаря, який його здійснює. Аналогічний склеротерапії ефект досягається за допомогою лазерної коагуляції. У цьому випадку склеювання вен відбувається під дією лазерного променя.
При лікуванні варикозної хвороби практично ніколи не використовується тільки який-небудь один з вищеперелічених методів. Наприклад, лікувальна фізкультура повинна поєднуватися з медикаментозним лікуванням і фізичними процедурами.
А після склеротерапії в обов'язковому порядку повинні використовуватися компресійні кошти. У будь-якому випадку, способи лікування варикозу і їх послідовність має визначати лікар – вузький спеціаліст, який займається лікуванням венозної патології.